球凸面。一般急性外伤性硬膜外血肿比较常见，约占颅脑外伤的1％，约占颅内血肿的30％。硬膜外血肿患者由于血肿的压迫，颅内压迅速升高而引起脑疝，一旦发生脑疝，患者的致残率和死亡率会升高，而且预后恢复也非常差。所以在硬膜外血肿发生之后，需要尽快、尽早清除血肿、解除脑疝是目前临床治疗急性硬膜外血肿合并脑疝患者的重要措施。然而，外伤性患者一般病情复杂，常合并多部位多器官的损伤，甚至合并出血性休克，以至于死亡率极高。而不巧的是，这位患者就是这种复杂的情况。大家互相望了一眼，几乎同时说道。准备开颅手术！在与患者家属沟通后，陈文杰主任喊来了神经外科的几位医生。只可惜，因为王文新副主任仍然在外开会，所以无法到场。所以，林任飞、陆晨曦和陈文杰等人就退到了一边，由神经外科的医生们接手，对患者进行手术治疗。不过患者的情况仍然非常严重，这让神经外科医生们的后续救治工作产生了非常大的困难。而且他们科目前临床上对巨大硬膜外血肿致脑疝合并肋骨骨折致休克患者的病例较少，而且所采取的治疗较为消极……神经外科医生接手后，先采取甘露醇脱水降低颅内压，待患者血压平稳之后，在左侧额颞顶部开了一个切口，结果翻开皮瓣却发现额颞部颅骨粉碎性骨折。随后，医生们用铣刀在左侧额颞顶骨铣出大小约11cm×10cm左右的骨瓣，咬除骨质扩大颞部及额部骨窗。这一步是为了清除硬膜外血肿做准备。在开窗后，清除出来大约至少100ml硬膜外血肿。而且，出血来源位于蝶骨嵴处脑膜中动脉。神经外科医生放射状剪开患者硬膜，发现脑脊液浑浊，硬膜下呈现大量血肿。随即脑表面充血变红，继而脑组织急性膨出，多处大脑皮层自发破溃出血，脑组织进一步膨出……看到这个情况之后，不只是神经外科的医生开始紧张起来，其他人的心也被提了起来。患者危险了！急性硬膜外血肿合并脑疝的患者，大多数出血源于脑膜中动脉，此处出血非常迅猛，并且出血量大，非常容易导致神经血管进一步受到损伤、脑干功能衰竭从而转入脑死亡。情况危急！手术室里的林任飞、陆晨曦以及陈文杰立即对患者展开抢救。神经外科医生同时大范围切除额叶及颞叶前部脑组织，取人工硬脑膜扩大修补，弃去骨瓣，缝合颞肌、帽状筋膜与头皮。但是由于患者术中凝血功能差，出血非常多，就算是运用血液回收机结合再次输血仍然回天乏力。“不好！患者无自主呼吸，脑电图平了！”

　　麻醉师大喊一声！看到脑电图上的一条水平线，林任飞茫然的看着神经外科的医生问道。“患者……”神经外科的医生无奈的摇了摇头。“脑死亡……”听到神经外的医生这样说之后，林任飞顿时脸色变得惨白，心脏仿佛被一只大手猛的捏住，狠狠的攥了一下。头脑也仿佛被什么东西敲懵了，只剩下一片空白。他大口大口的喘着粗气，努力呼吸着。如果说面对死亡，林任飞其实并不陌生。但是在得到系统加持之后之后，这是他第一次直面在自己参与的手术中，出现患者脑死亡的结果。对于这种结果，他一时之间无法承受，一股深深的自责感不断的刺痛他的心。“为什么会这样？明明我们已经费尽周折、尽心尽力的将患者的心脏缝合好，明明患者的体征已经稳定下来……为什么？”

　　一旁的陆晨曦满脸担心的看着林任飞，毕竟她也是从林任飞这个阶段走过来的，非常理解此刻林任飞的不甘心、自责以及懊恼。没想到，最先开口安慰林任飞的居然是胸外科的陈文杰主任。他走到林任飞的面前，面色凝重的说道。“林医生，不必太自责。医生终究是人，不是神。我们也是一个个平凡而又普通的人，没有办法做到百战百胜。我们也会有心有余而力不足的时候……”

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